La réforme 100% Santé a été mise en place par le gouvernement français afin d’éviter le renoncement aux soins. Elle permet, ainsi, à la population française, couverte par une complémentarité santé, de bénéficier des dispositifs médicaux sur des besoins essentiels, dont les lunettes de vue. Appliquée depuis le 1er janvier 2020, qu’est-ce que cette réforme change pour le remboursement optique en 2020 ?
Un devis normé, avec une gamme 100% Santé en optique obligatoire
Depuis le début de l’année 2020, tous les opticiens sont tenus de proposer un panier « 100% santé », avec une sélection de lunettes de qualité totalement remboursables. Cependant, les tarifs sont plafonnés. La prise en charge de ce panier fait partie des obligations de contrat responsable de la mutuelle santé.
Il est à noter que le panier 100 % santé optique n’est qu’une offre. Chaque assuré est, ainsi, libre de ne pas l’accepter et choisir des verres et des montures à tarif libre, selon ses besoins et son budget. Il est également possible de choisir une monture incluse dans le panier et des verres à prix libres, et inversement.
Les nouvelles règles de remboursement des lunettes de vue en 2020
Les verres et les montures sont, désormais, catégorisés en 2 classes : A et B.
• La classe A ou panier 100 % santé optique
Le panier doit impérativement comprendre, au moins, 10 modèles de montures pour enfants et 17 modèles adultes. Ces montures doivent être conformes aux normes de qualité européenne et présentées en deux coloris. De plus, leurs prix de vente ne doivent pas dépasser 30 euros.
Pour les verres, ils doivent répondre à des qualités techniques (antireflet et anti-rayures) et des qualités esthétiques (amincissement et appairage si besoin).
• La classe B ou tarif libre
Si l’assuré choisit une monture et/ou un verre à tarifs libres, la prise en charge dépendra des conditions dans le contrat de complémentaire santé. Elle est, cependant, plafonnée à 100 euros pour les montures.