Initiée par le médecin traitant

C’est le médecin traitant qui initie la démarche de prise en charge à 100 % par la Sécurité Sociale. Il lui incombe de remplir le formulaire dédié et intitulé « Protocole de soins ». Une fois que ce formulaire est dûment rempli et envoyé, la Sécurité Sociale devrait le valider dans un délai de 1 mois. En fait, cette prise en charge s’exerce avec un effet rétroactif au début du cancer, en tout cas, lors du premier diagnostic. Tout le parcours de soins est pris en compte dès le début. Il est donc très important de garder précieusement tous les justificatifs des frais de santé tels que les décomptes Sécurité Sociale et Mutuelle, les feuilles de soins, etc.

Au coeur de la prise en charge

Une fois que la Sécurité Sociale a donné son accord, vous pouvez demander le remboursement des frais engagés. Vous devez mettre à jour les données de votre carte Vitale car c’est avec celle-ci que vous accéderez aux soins auprès des professionnels de santé qui appliquent le tiers payant. Si votre état nécessite de nombreux soins et traitements, cette disposition vous permettra de ne pas avoir à avancer les frais. Lorsque vous signerez le Protocole de soins, vous prenez connaissance de la liste des soins et traitements inclus dans la prise en charge de la Sécurité Sociale.

Assurance maladie : définition et rôle

L’Assurance maladie est un système de protection sociale initiée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie ou CNAM. Le régime est focalisé sur les branches des accidents du travail et de la maladie. L’Assurance maladie est fondée sur la prise en charge, sous conditions :
– De l’accès aux soins de tous les adhérents de nationalité française, qu’ils soient inscrits en tant que professionnels ou particuliers ;
– Du recours aux mesures préventives pour éviter les examens ou consultations médicales inutiles ;
– Des cas d’hospitalisation ou séjours à la maternité.
À travers les missions de la CNAM, l’Assurance maladie est présentée sous deux formes :
– Un remboursement de divers soins médicaux (dentisterie, consultation générale ou spécialisée), et des médicaments sur la base d’un barème préalablement indiqué ;
– Une orientation des affiliés à un réseau de professionnels de santé agréés.

L’assurance maladie : affilier votre bébé

Les parents peuvent faire bénéficier d’une prise en charge à leur bébé quand il est inscrit à l’Assurance maladie. L’adhésion peut s’effectuer dès la naissance, et suite à une procédure administrative, le nouveau-né dispose d’une carte vitale lui permettant de jouir des avantages d’un ayant droit. Pour cela, il suffit d’envoyer à la CNAM un acte de naissance du nouveau-né. Aujourd’hui, pour demander un acte de naissance à Bordeaux, les parents ne sont plus obligés de se déplacer à la mairie. Cette démarche peut être faite en ligne.

Les accidents ne sont jamais loin

Vous pensez qu’il ne suffit que d’un maximum de vigilance pour ne pas être victime d’un accident ? Vous avez tort. Malgré toute la minutie du monde, et une peur extrême des germes, vous ne serez jamais à l’abri d’avoir besoin de bons soins médicaux. Sans une assurance, vous allez devoir payer le prix fort pour vos soins.
Mais attention, l’assurance santé ou la mutuelle maladie est une arme à double tranchante. Elle peut devenir une dépense superflue pour le ménage. Et pour cause, malgré que vous n’en fassiez pas usage, vous devrez toujours les cotisations et avez l’obligation de renouveler le contrat. Le cas échéant, vous ne serez plus couvert.
Il importe donc de choisir le bon prestataire afin de profiter d’un bon rapport qualité-prix dans son assurance santé. Dans ce but, se fier uniquement aux avis des internautes n’est pas une riche idée. La plupart des témoignages sont faux.

Pour des soins de qualité sans payer le prix fort

Le système de santé en France est bancal. Les soins sont chers et les prestations parfois médiocres. Pour une bonne prise en charge, il est plus opportun de choisir les cliniques privées que les hôpitaux publics. Mais des traitements de cette envergure se payent cher dans ce genre d’établissement.
Pour pallier à cette éventualité, il est préférable d’avoir une assurance santé. Outre les soins esthétiques et les traitements en essai clinique, ce genre d’engagement couvre une partie des frais d’hospitalisation. Cela va même à la prise en charge des opérations de chirurgie important si besoin est.
Bien évidemment, comme le contrat d’assurance santé le mentionne, la couverture est soumise à un plafond. S’informer sur le sujet est nécessaire avant de signer pour une telle ou une telle.

Le remboursement de la sécurité sociale

En premier lieu, pour s’assurer d’un remboursement auprès de votre assurance santé, il est obligatoire que soyez déjà payé par votre sécurité sociale. L’assurance santé vous réclamera obligatoirement les bordereaux qui justifient le remboursement de votre sécurité sociale ou à défaut le relevé mensuel de ces bordereaux avant de vous reverser la somme supplémentaire relative à vos soins médicaux. C’est la démarche à suivre dans le cas où votre compagnie d’assurance santé n’est pas affilée au système Noémie ou la télétransmission par le biais de la carte Vitale.
L’obtention de ces bordereaux se fait par la présentation de votre carte Vitale au praticien ou pharmacien dans le cas où ils sont équipés de ce dispositif également. Les renseignements sont directement envoyés. Dans le cas où le cout de vos soins soit plus important et que la charge restant est au dessus de 200€, la Sécurité Sociale vous postera dans les 8 jours qui suivent votre bordereau.

Le transfert d’informations à l’assurance santé

Une fois que vous ayez en votre possession le bordereau de la Sécurité Sociale en main, il vous suffit juste de le renvoyer à l’assurance santé en l’accompagnant de votre ordonnance. L’assureur fera le maximum pour vous rembourser le plus tôt possible tout en prenant en compte votre seuil de couverture.

Les essaies techniques ne sont pas comprises

Les assurances santé couvrent une grande panoplie de blessure et de soins d’hôpital. Cela va des opérations d’amputation au frais en tout genre. Néanmoins, leur responsabilité ne peut être engagée sur les essais techniques de traitement. Tel est le cas par exemple des soins en cours de développement contre le cancer ou l’Alzheimer.
Par ailleurs, seuls les soins compris dans la médecine classique sont pris en compte. Homéopathie, l’olfactothérapie et les autres branches modernes, qui ne présente pas de résultats probants est exclue.
Il importe également de souligner que les soins esthétiques seront financés entièrement de la poche des patients.

Une enquête de bon foie sera toujours menée

Dans tous les cas, un remboursement ne se fait pas à la simple demande du client. Les assureurs s’assurent de la véracité des faits, fait une enquête sur l’importance des dégâts, avant de libérer quelque fonds que ce soit. Les entreprises travaillent même de concert avec des enquêteurs privés afin d’accélérer les démarches. Si l’accident n’est pas le fruit d’un acte mal intentionné du client, l’assureur, cette étape ne sera qu’une formalité. La libération des capitaux devrait être rapide.
Dans le cas contraire, le client risque jusqu’à plusieurs années de prison et quelques millions d’euros d’amende.

Qu’adviennent vos cotisations en cas de non-utilisation ?

La question qui taraude l’esprit des clients est : que deviennent les cotisations que vous avez versées au cours de l’année, si vous pas été prise en charge financièrement ? La réponse est simple ! Elles ont servi à payer les frais d’un autre particulier qui sont couverts pour les mêmes accidents que vous.
L’assurance santé est une sorte d’entraide. Les participations des autres servent à régler vos remboursements et vice versa.